English Application forms
Application for registration of newborn baby (91kb)
Application for special payments made from the Medical Savings Account (111kb)
Application to add dependants (107kb)
Application for out-of-hospital management of a Prescribed Minimum Benefit condition (63kb)
CIB – Request for extended supply of medicine(73kb)
CIB application form(102kb)
Confirmation of banking details (77kb)
Continuation form (108kb)
Ex Gratia (80kb)
HIV PMB application form(63kb)
HIVCare Programme Application(73kb)
International travel claim form (73kb)
Member withdrawal request form (93kb)
Member Application form (131kb)
Option Change form (82kb)
Permission to change banking details for the payment of claims (83kb)
Permission to change banking details for debit order details (83kb)
PMB CDL application form (87kb)
Pre-assessment request (75kb)
Request for reduced contribution: Post Retirement (83kb)
Third party consent form(75kb)
Transfer from Active to Retiree(66kb)
Afrikaans Application forms
Aansoek om ex gratia-voordele (80kb)
Aansoek om in 2011 afhanklikes by te voeg (108kb)
Aansoek om spesiale betalings uit die Mediese Spaarrekening (N Opsie Plus) (81kb)
Aansoek om registrasie van pasgebore baba (83kb)
Aansoek vir die Voordeel vie Chroniese siektes (106kb)
Aansoek om hooflid van Mediese fonds te verander (95kb)
Aansoek vi VMV volgens die lyns van Chroniese siektes (66kb)
Aansoek vir dekking vir MIV volgens VMV (65kb)
Aansoek om buite-hospitaalbestuur van ’n Voorgeskrewe Minimum Voordeel-toestand (57kb)
Bevestiging van bankbesonderhede (77kb)
Internasionale reis-eisvorm (72kb)
Lidmaatskap aansoek Vorm (132kb)
Opsie-veranderingsvorm (63kb)
Oordrag van aktiewe na afgetrede status (62kb)
Toestemming om bankbesonderhede te verander vir betaling per debietorder (83kb)
Toestemming om bankbesonderhede te verander vir die betaling van eise (83kb)
Toestemming om sekere inligting beskikbaar te stel aan ’n derde party (78kb)
Versoek om beëindiging van lidmaatskap (86kb)
Versoek om voorlopige evaluering te doen (76kb)
Voordeel vir Chroniese Siekte - versoek vir groter voorraad medisyne (72kb)
» Acrobat file (these can be downloaded by right clicking and selecting "save target as")
